山东公务员考试申论热点先看病后付费不能一刀切

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先交押金再住院，出院之后再报销，这是我们熟知的惯例。19日，有媒体报道，“先看病后付费”的诊疗模式将在我国全面推行，引起关注。
    多地试点的“先看病后付费”模式，到底推行得怎样?现在能全面推广吗?记者采访了卫生部有关负责人。
    卫生部最新回应：从未要求“全面推行”
    自2012年以来，山东、青海、河南等地推出“先看病，后付费”试点，深受百姓欢迎。目前，全国已经有20多个省份开展“先住院，后付费”试点，基本是在县级医院，主要针对新农合病人。其做法是：参加新农合的患者住院可不交押金，待出院时只需交纳全部医疗费用中个人自付部分，报销部分由医院与新农合机构结算。
    山东省无棣县居民杜福英就受益于这一政策。2012年10月，他因急性肺气肿发作到县人民医院就诊，没交一分钱押金就顺利住院做了手术，只在最后出院时结清了需要自己承担的2万多元费用，而报销前医药费则高达4.3万元。这对家境困难的他来说，可算帮了大忙。
    不过，针对有媒体报道的“先看病，后付费”诊疗模式将在我国全面推行，19日，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉说，这一模式还在试点阶段，短期内无法全国推广，卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。
    焦雅辉介绍，2009年9月，卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”新型付费模式试点工作。在总结试点工作基础上，卫生部2010年1月发出通知，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。今年1月，卫生部发布的《2013年卫生工作要点》提出继续完善新农合制度，开展先诊疗后付费模式试点、即时结报等便民服务。
    病人恶意欠费，医院垫付资金压力大，致全面推行难
    “先看病，后付费”的服务模式让多地患者受益，可是各地推行情况并不一致。四川省都江堰市人民医院院长杨钊就对此大倒苦水。
    “最大的困难是医疗欠费。我院为医保病人垫付了巨额费用，而医保局又不能及时支付给我院，影响到医院的正常运行;还有恶意逃费欠费的，个别病人经济条件较好，但就是不付医疗费。”杨钊呼吁，要推行这一模式，还要从政府层面完善制度，防止恶意医疗欠费。
    焦雅辉透露，“先看病，后付费”模式在全国大面积推行，目前还没有具体时间表，基本条件尚不具备，在实际工作中存在不少难点。
    一是医院垫付资金压力较大。随着住院病人的迅速增加，医院需要垫付大量资金，包括购买药品、耗材等。由于医保不能及时结算，很容易造成“医保欠医院，医院欠药商”的恶性循环。例如，2012年，山东省开展“先看病，后付费”的试点医院累计垫资达63.46亿元。