面试热点：建立普惠的“公共脐带血库”意义重大

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媒体披露了一组数据，在许多大医院都可以看到的，被宣传为“可以治疗白血病、肿瘤等多种疾病，宝宝和家人都可以用”的新生儿脐带血，使用率非常低——筹建14年来，北京自体脐血库存储量达到20万份，但临床上用于自身及亲属的仅有15例。

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@新京报善水：我们的近邻日本，其公共脐血的使用率更是高达15%，是我们自体脐血使用效率的1500多倍，如此强烈的对比，是不是值得我们思考一些什么？毋庸置疑，脐血中含有丰富的干细胞，所以可以用来实施干细胞移植。但这种移植，并非限于自体移植，异体之间只要配型合适，完全可以使用。而且，在很多时候，由于血液病患者本身就源于自身的基因缺陷，这种情况并不适合使用自体脐血，还需要转求异体脐血。所以，很多真正需要使用脐血的，往往不能使用自己的脐血。也就是说，脐血使用具有一个重要特点：多数情况下是对他人有用，而不适合自身使用。建立公共脐血库的意义远大于自体脐血库。然而，我们的一些宣传却长期忽视公共脐血的存在，将自体脐血当做某些疾病救治的唯一方法作为了一种理念灌输于人，显然缺乏足够的责任心。出现这种情况的根本原因，还是经济利益在作祟。以北京自体脐血库的收费标准为例，20万例带来的直接经济收益就高达将近20亿，有了这样的利润，谁还有动力去发展公共脐血事业呢？为此，有关部门应该在此方面突出医疗的公益属性，在制度上杜绝相关部门在脐血保管方面的盈利机制，广泛宣传公共脐血库的意义，并逐步缩减甚至取消自体脐血库，大力发展公共脐血库。
    @人民网蒋萌：成立公共脐带血库的好处无需赘言，但“卡壳处”也很明显——谁来出钱？目前，采集一份脐带血并储存20年的“售价”近2万元。照此推算，建立一个库存一百万份的公共脐带血库，费用要200亿元。当然，如果剔除盈利性，费用会降低，但动辄上百亿元的投入，恐怕也不是说由财政买单就能实现的。面对我国现有的数百万白血病患者以及每年数万的新增病例，如果要建公共脐带血库，规模是个需要好好算计的问题，这也将影响投入的金额。再者，只是选择性地采集部分新生儿的脐带血，那么采集谁，不采集谁，由谁来决定，能否科学采集，也是重要追问。对一个家庭而言，往往愿意不惜一切代价救治挚爱亲人。但要动用公共财政资金，为某一种特定疾病买“保险”，公众会不会同意则要两说。这是人性的自私，也是管理者权衡公共利益时必须考虑的问题。北京自体脐血库成立14年，只有15例临床应用，相对于数十亿元的“保险费”，社会效益很低。但这显然是一种实实在在的社会与医学需求。能否探索政府投入与个人出资相结合、通存通用的公共脐带血库运作模式，也是管理者可以考虑的。
    @中青在线胡子民：一边是占用公共资源，闲置不用的私库脐血，一边是急需配型救命而缺乏血源的公用脐血，这种极不公平的现象亟待改正。作为医院，对脐带血的大量吸储，更多的意义是创收，缺少公益成分。存储一份脐带血约收费两万元，这笔钱进了医院腰包后即可自由流动。而存储起来的脐带血绝大多数成为呆血，或许永远也不能发挥作用，躺在-196℃的液氮罐内睡大觉。医院方看中的是那笔钱，至于发不发挥作用则极少问津。这就导致了有用之物躺在无用之处的尴尬。
    华图解析：脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，据医学家不断的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗80多种疾病。而这种移植，并非限于自体移植，异体之间只要配型合适，完全可以使用。而且，在通多数情况下，脐血是对他人有用，而不适合自身使用。可见，建立公共脐血库的意义远大于自体脐血库。
    然而，一些医院却将自体脐血当做某些疾病救治的唯一方法作为了一种理念灌输于人，其实，脐带血并不是“包治百病”，而是具有严格的适应症范围，而且一般遗传性血液疾病多发生于一岁以内，这种情况不建议用自己的脐带血，而造成这一现象的原因，实则是将存储自体脐血做成了生意，从而获得更多的利益，而这也是阻碍公共脐血事业发展的一大因素。
    所以，想要推广公共脐血事业，就需要有关部门作出相应的处理方式，防止利用脐带血牟取暴利，同时也要大力宣传公共脐血库的意义，让人们真正认识到实质问题，从而让脐血发挥自身最大的效益。