哈尔滨杀医案的冷思考

中公

哈尔滨杀医案当前处于舆论焦点，凶手的一时冲动让人遗憾，一个生命的逝去让人叹惜。而这只是当前医患矛盾的缩影，并非个案。
从案情来看，行凶少年的犯罪事实已经确凿无疑，等待他的将是法律的惩罚。医院原本是救死扶伤之地，却沦为无辜医生被杀戮之地，让人不解。究其原因，是什么导致了悲剧的发生？是患病少年的暴戾，还是医疗体系本身的问题，抑或是社会道德的滑坡？不管如何，都无法挽回逝去的生命，我们只能分析原因、启动预案、积极应对，以避免类似悲剧的发生。
客观的讲，我们并不能认定行凶少年道德败坏，他与被害医生也无冤无仇，只是在医患矛盾的特定情境下，两人的命运联系在了一起。其实情境并不复杂，被害医生是一个好儿子、成绩优异的学生，不出意外的话，大好前途正在等着他；行凶少年是其身陷囹圄的父亲唯一希望，关爱他的人只有为数不多的亲人，尚有对身体康复和生命存在的渴望。当身体境况让人愈来愈失望，几次辛苦往返却得不到理解尊重的情况下，他选择了极端方式，于是就有了悲剧的发生。
设身处地想一下，医生其实非常辛苦，经常夜班不说，一个手术可能要站立几小时，需要医术、耐心和体力，是否医好要看造化，还要面对家属期盼的眼神，和可能的谴责，在成败未知的情况下，各种压力可想而知。而患者原本就身带病痛，心怀信任来到医院求助，希望能够减轻病痛乃至治愈病体，求生心理之迫切可想而知。于是，妙手回春的皆大欢喜与病情恶化的怨恨恼怒之间的矛盾不可避免，若加上误解甚至冷漠态度的催化剂作用，悲剧发生就不难理解了。
据“调查称超6成民众对哈医大杀医案高兴”（央视2012年3月26日），其实每个人都应该扪心自问：这是当前人们的冷漠无情，还是社会的世风日下，抑或是医院的藏污纳垢让人愤慨？或许正如《新闻1 1》节目所说，“我们可能也是凶手”，这并非危言耸听。试想一下，若不是被逼无奈，杀医少年并不会贸然举起屠刀。再联想一下广为人知的某些医生为谋取私利不择手段开药，不顾病人死活的心脏支架滥用，对病人及家属颐指气使等行为，人们的愤慨就不难解释了，这也得从医疗体系自身寻找原因。当利益、医疗、道德一起博弈时，白衣天使变成了“白衣老虎”，愤怒的患者也就有了冲冠一怒。
从本人亲历而言，我曾因耳鸣而赴青岛某医院，医生让我做听力测试，又煞有介事的说是神经性耳聋，并貌似很关心的说年轻人要赶紧治，还问是否带够钱，一天要花约三四百块钱等。我们一看架势不对，就换到另一家医院，医生察看后断定是感冒引起，治愈费用不过十几块钱。可以想象我当时的心情，那个医生企图骗钱不说，还让人陷入高度紧张状态。若不是及时觉察，不仅会耽误治疗，还要被注入各种伤害身体的药剂，最后还要对他感恩戴德。这岂不是谋财坑人？还好，虽然我激于义愤，但并未采取措施，否则结局会比较难看。现实中有多少人被这样蒙在鼓里？谁敢奢望这样道德的医生会去救死扶伤？数目众多的医疗黑幕，也是医患矛盾的症结之一。
人们的生老病死及生活健康与医疗息息相关，可在经济利益驱动下，某些医生的冷漠无情令人不齿，话说人心都是肉长的，病人满怀希望而来，希望减缓痛苦而去。可有的医生不仅不好好医病，还千方百计让病人多花钱；置病人的生命安全于不顾，想方设法让病人多检查，哈医大二院的天价医疗即为案例。能否医好是水平问题，但骗钱讹人的医疗方式，难道仅仅是道德问题？利用专业技术和信息不对称来谋取不当利益，和敲诈勒索有何区别？民众固然可以对医患纠纷反省，但医疗部门何时反省过？抑或说，卫生部门有站在患者角度制定过约束医生行为的规章制度吗？医院日益重视的治安保卫工作会守护患者的权益吗？医疗机构有考虑过作为弱势群体的患者利益吗？
对杀医少年的治罪自然不能规避，这血淋淋的惩罚会警醒人心；医院亦不能对责任一推了之，否则难以绝后患。进一步说，医疗部门有关领导不必急于给杀医案定性，要先听取法院和陪审团的意见，这样才能更为客观公正。从发展眼光看，可以着力于建构病者有其医的医疗体系，建立医院与病人顺畅的沟通渠道，重构医疗机构与患者的信任关系，这是与每个人都息息相关的问题，需要我们深思与面对。（文：蔡英辉苏州大学行政管理学硕士）