2016江西公务员考试申论热点：破解儿科医生荒

中公

【背景链接】
近年来，我国儿科医疗资源短缺的矛盾日渐突出，不但儿科医生后继乏人，现有儿科医生流失现象也比较严重。据统计，目前我国儿科执业(助理)医师缺口约20万人，每千名0—14岁儿童匹配的儿科医生仅为0.26人，远不及“千人一名”的国际通行标准;儿科执业(助理)医师中有23%为助理医师，本科以上学历仅占33%，远低于临床执业(助理)医师中本科以上学历比例(49.1%)。全面放开二孩政策出台后，生育需求将得到进一步释放，对儿科医疗水平的要求也将大为提高，儿科医生短缺的矛盾可能进一步加剧。这个原本就难以解决的问题，现在引起了更广泛的焦虑，很多地方都在统计本地儿科医生的缺口，如湖北省的一项评估显示，该省儿科医生缺口已达两三万人。
2016年1月以来，全国多地接连出现医院儿科瘫痪的事件。在当前儿科医生奇缺且人才流失严重的形式下，有人士表示，在此消彼长的情况下，如果不采取应对措施，儿科可能面临“崩溃”。
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【深度解析】
[原因分析]
中国儿科发展面临的挑战主要有以下几方面：
第一，供需服务严重失衡。全国儿童床位数20.5万张，占全国床位数5.5%;每千儿童约0.26名儿科医师，美国为1.45，相差将近6倍。中国儿童医院仅92家，占医院总数的0.52%。但在美国，2012年仅参加全美儿童医院排名的就有178家，占全美医院总数的3%。
第二，城乡地区存在显著差异。服务提供与服务需求问题存在错位现象，大中城市出现高端集中趋势，儿童医院人满为患，普遍存在看病难、检查难、手术难、住院难等问题。而广大农村地区儿科服务能力严重不足。社区医院儿科医师严重缺乏，全科医师儿科知识与诊疗经验严重不足，社区医师积极性不高，导致儿童患者不合理流动。
第三，岗位缺少吸引力，医患矛盾突出。各级综合性医院儿科创收少导致领导不重视，儿科地位不高导致儿科医师收入低，工作强度大导致不愿做儿科医师，儿科医师外流多，儿科就诊条件差、设施落后，人性化服务不到位，普遍招不到儿科医师。
第四，科研基础薄弱。儿科缺乏国家级重点实验室，科研人才少，优秀临床科学家更加缺乏。临床大协作、多中心、前瞻性研究少。大的科研项目申请难、实施难。
[参考对策]
对此，中公教育专家认为：
第一，解决儿科医疗资源短缺问题，需要在全面放开二孩的背景下，在宏观战略部署、资源优化和教育强化等方面重点发力，进行综合治理。全国人大和国务院医改决策部门应当广泛征求社会各界意见，完善立法、强化预算监督和科学规划医改措施，将加大对儿科领域投入、做大儿科医疗资源“蛋糕”，提升到完善医改重要决策、促进人口均衡发展的战略高度。要在公共财政对公共医疗卫生的投入中，明确重点投入儿科建设的预算所占的比例，违反预算者依法依规追究责任。
第二，要对现有儿科医疗资源进行优化整合，优化现有儿科医师配置和医疗设施，提高儿科医疗服务的效率和质量。我国绝大多数儿科医生集中在少数大医院和儿童专科医院，这与美国65%的儿科医生分布在基层医院和社区医院，只有少部分疑难重症才转诊到儿科专科医院形成了鲜明的对比。改革的一个重点，是要鼓励儿童专科医院在基层医院、社区医院开设门诊部，或者向二级医院、社区医院输出品牌和管理，让优质儿科医疗资源下沉到基层。
第三，要培养一批具有良好执业道德、扎实专业知识和临床技能的儿科医师，并形成执业医师转岗、补充儿科医师的常态机制。同时，应尽快改革儿科医学教育培养机制，恢复儿科医学，在高校医学专业中加强儿科人才培养，为儿科医疗源源不断充实优秀人才。此外，有必要借鉴免费培养农村订单定向医学生的做法和经验，通过减免学费、优先安排工作以及在职称评定、职务晋升给予政策倾斜和优惠，吸引优秀高中毕业生报考医学院儿科专业，鼓励“定向儿科医学生”毕业后从事儿科诊疗工作。
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