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【背景链接】
据央视新闻报道，2013年，卫生部将全面推行“先看病后付费”制度。“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销;现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”
2013年2月19日，卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉表示，关于“先看病后付费”模式，卫生部倡导在有条件地区开展试点。目前，全国20多个省份正对此进行探索。
自2012年6月18日起，深圳第四人民医院开始实行先诊疗后结算就医模式——患者挂号后，医生诊病、化验、仪器检查、取药等所有环节完成后一次交费。中公教育版权
截至7月20日，深圳第四人民医院有两万多名病人进入先诊疗后结算程序，占该院整个门诊诊疗人次的26.5%，占该院整个综合医保卡患者就诊人次的82.6%。实施这一改革后，患者切身的感受是排队次数减少，从原来至少排三四次队，减少到只排1次队。先诊疗后结算模式在方便市民就诊的同时，还提高了医院的服务效率，收费窗口排队人次减少，医院的服务效率得以提高，诊量有了明显增加，较改革前增加了5%以上。
【标准表述】
[深入分析]
先看病后交钱”是医疗体制改革的一大善政,如果能得到医院和地方政府的支持,如果能落到实处并有相应的制度配套,不仅能解决很多公众反应热烈的医疗问题,更能极大程度上缓解与“钱”有关的医患矛盾,缓解陷入困境甚至走向绝境的医患关系。
当下,医患关系之所以恶化到了“最危险的时候”,医生被妖魔化,患者砍医生事件频发,医生怕患者,很大程度上是因为当前的医疗制度,使本应承担公共责任的医院过度市场化,经常在钱的问题上与处于“弱势”地位的患者发生冲突,难免将医院推到舆论审判的道德烤架上。中公教育版权
而“先看病后交钱”的安排,就是一种有益的尝试。它有助于医院摆脱“唯利是图”的形象,避免留下“不交钱就不治病”的财迷印象,也避免再出现“因为钱不够就生生撕开缝上的伤口”这种让人感觉冷血的事件。这是对因为金钱问题而深陷道德口水中的医院形象的救赎——医院本就应该把精力用在治病救人上,而不是与钱打交道上。
但是，先看病后付费”制度也似一块硬币有两面，一面要求医院认真诊治病人，另一面也对患者的诚信提出了高要求。在这项制度中，患者和医院的诚信是关键，如果医生有意给患者使用价格稍高的药品，这种以药补医的政策如何规范;如果患者看完病，出了院，没去结清费用又该怎么办等，这些问题都需严格的制度设计。
[措施]
实行“先看病后交钱”,需要完善的制度作为支撑,来维持这种脆弱的信任。其一,要有完善的医疗保障制度作为支撑。如此一来,医院执行“先看病后交钱”,就不必把希望寄托在对患者道德的信任上,而是基于对医保制度的信任。这说到底是信任政府,是拿政府的信用做担保,毕竟,政府这个法人比个人更有公信力。
其二,需要有惩戒的制度作为基础,也就是明确逃费后会受到怎样的惩罚。比如,对恶意脱逃医药费用的,实行“黑名单”制度,采取相应惩戒措施,这样才能维持这种制度的可持续性。中公教育版权
三是,这种制度在哪些医院能试行,在哪些医院不能试行,毕竟还有人没有医保,放开“先治病后付费”之后,这一部分导致的医院损失如何保证,也需要考虑。 |
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发表于 2016-6-23 03:30:27