面试热点：公立医院药品采购逐步实行“两票制”

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【热点背景】
国务院常务会议日前确定了2016年深化医药卫生体制改革重点，会议指出将全面推行医药改革，要求公立医院药品采购逐步实行“两票制”，即从生产企业到流通企业，以及从流通企业到医疗机构，各只开一次发票，使中间环节加价透明化。
【中公评析】
药价虚高受诟病已久，其中主要在于药品从生产企业到医疗机构的中间流通环节太多，每次多一个环节，药品价格自然就增高一层，最终导致广大群众买药贵，看病贵。现在国家出台政策逐步推行“两票制”，从药品企业来说可以改变流通环节利益分配格局，因为我国的药品销售大部分采用代理销售模式，经过层层代理，最终从医院或者零售药店卖到患者手中，每一层都要开发票自然要增加成本价格。现在的“两票制”可以压缩中间的开发票的环节，生产企业只选择一家企业配送，或者直接供货到医院。迫使很多小的代理药品商家被淘汰或者转型，不能再从中获利，进而降低药品成本。因此药品流通中的小型代理商必须面临转型升级的压力，不要盲目抵触，而是积极应对。
从国家药品管理方面来看，“两票制”若能执行到位，药品的流通环境将得到净化，药价虚高问题得到缓解，整个流通环节变得简单透明，监管也更加方便。但是此事涉及面广，政策的推行仍需一定的时间过渡。“两票制”虽然可以缩短多余的流通链条，消除多余的加价因素，但是能不能执行到位，取决于当地的经济发展水平。往往较发达的地区，配送企业网点较齐全，能够“一票”送到位，但是经济水平较低的地区，药品流通企业既小又多，所以执行过程中还是需要特殊对待，可以鼓励当地药品流通大企业完善网点设置，加强技术革新，进而满足偏远地区的药品输送问题。
当然患者也会怀疑实行“两票制”药品价格是否能够真正降下来，患者的担忧不无道理，事实上，以药补医在我国公立医院仍然是主导模式，统计显示，医院药占比仍在四成左右，单纯依靠此政策难以撼动医院高价药。国家在推行“两票制”的同时，必须同步调整医疗服务价格，使得医院的所有工作人员，尤其是医生的付出得到等价的回报，这样医院才能慢慢回归公益属性。当然我们国家在实行“两票制”使得药价降下来，也要积极推进医保支付方式的改革，使得医保覆盖的到价格昂贵的药品，配合药品流通的改革，才能真正推进“三医联动”，扭转以药养医的格局，使得药品最终回归合理价位。