2016国家公务员面试热点：说清医疗之医生是企业主、员工、自由职业者？
2016国家公务员面试热点：说清医疗之医生是企业主、员工、自由职业者？以下由知满天教育提供：
很多移动医疗公司的认识基础和很多微博医生大v竭力宣传的“医生自由执业”的最根本的理论依据就是“医生是自由职业者”。当然还有所谓的医疗管理研究者们最经常的呼吁就是政策要给医生的自由流动松绑。
医生到底是不是自由职业者哪？是与不是，都要讲证据和论证过程。笔者在《“说清医疗”系列之公理》提到其中一个公理就是“人是经济理性人”。现代社会是有机分工的社会，要求最擅长的人做自己最擅长的事情，每个人都是出卖自己的部分劳动换取其他人的劳动，医生也不例外，医生绝对不是圣人，医生做事情是考虑经济因素的。
“医生是企业主、员工、自由职业者”问题，是从经济活动中医生的角色问题来思考。《说清医疗之医生是科学家还是工程师》一文是从医生在科技工业体系中的扮演角色来思考的。医生的经济活动身份一是有助于思考医疗市场的主体是医生还是医院，二是有助于理解医生市场化行为，有助于理解目前的焦点问题如过度医疗、红包回扣、看病先问钱等等。
那么什么员工、企业主、自由职业者哪？
员工的定义大概是社会的某个组织团体雇佣的工作人员。员工要服从组织团体的具体管理规定，组织团体要支付员工的工资、福利等。比如一个手机流水线的工人，完全不具备生产出一个手机的能力，只能接受上级分工交付的劳动任务，不同的工人协同工作才能生产出一部手机。这种工人通常自称是“干活的”，内含“不作主不责任”的含义，也就是说完成自己的工作就领一份工资，手机质量怎么样与其无关。比如一个公司的项目管理人员，工作面临很多不确定性，要求发挥主观能动性，必须要有责任的工作，通常叫经理，内含“有限自由有限责任”的意义，最终产品出了问题，首先处罚的就是经理。总经理就是总揽责任。
企业主和生意人、商人含义类似，都是指一个社会生产单位的老板。也有细微的差别，“企业主”给人留下组织很多人加工生产的感觉。“生意人、商人”给人留下“物品的流通”的感觉。
显然企业主是承担市场风险和收益的人，收入是无法确定的。而“员工”和“干活的”都是依靠劳动力市场来确定其相应的薪水价格。“员工”+“企业主”组成一个集体才能参与社会劳动分工，或者拥有对产品的价格定价权。
自由职业者通常指单个个体就能完成工作任务的职业。比如作家、画家等等。文学作品、艺术作品都是一个人独立完成的，完成后投入到市场获得收入，以这样的方式参与社会分工，才能叫自由职业者。
对“员工”、“企业主”、“自由执业者”进行定义后，再回头看医生的劳动性质、劳动产出（即产品）的性质，我们发现一方面个体医生因为专科而不同。有些专科医生单打独斗，比如牙科皮肤科，而有些专科医生要在很多人的帮助下才能完成疾病诊断治疗，比如肿瘤科，医生能力发挥受很多其他因素制约；另外一方面，医生是产品质量（即病人治疗效果）最关键的因素，而且医生通常拥有一定的技术垄断性，也就是说能够很大程度上影响产品的价格。
从纯理论的产品生产、成本核算等角度看医生的工作，产品的生产（病人的诊断治疗）是医生为主团队协作方式完成的，每个医生完成的工作实际上只是医疗流水线的众多工作的一个节点。产品的价格又是医院制定的，医生仅仅有一定的发挥空间而已，但这个发挥空间就会导致再严格的医疗管制措施也会被医生发现漏洞，实现利益最大化。
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